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洞悉物流供應(yīng)鏈
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洞悉物流供應(yīng)鏈
喜歡“退群”的特朗普，又要“不合群”了。當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月1日，特朗普政府表示，美國將不會(huì)與國際合作共同開發(fā)、生產(chǎn)和公平分配新冠病毒疫苗，原因是美國不希望受到世界衛(wèi)生組織等限制。
據(jù)報(bào)道，為推進(jìn)全球疫苗供需平衡分配，超170個(gè)國家和地區(qū)正在就參與“新冠疫苗全球獲得機(jī)制”(COVAX)進(jìn)行討論。美國不參加的部分原因是白宮不想與世界衛(wèi)生組織合作。
此前特朗普批評(píng)世衛(wèi)組織在疫情中貫徹“以中國為中心”的應(yīng)對(duì)措施。7月6日，美政府正式通知聯(lián)合國秘書長古特雷斯，稱美國將于2021年7月退出世衛(wèi)組織。
特朗普下令“脫鉤”醫(yī)藥供應(yīng)鏈
為擺脫對(duì)中國的依賴，促進(jìn)美國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，特朗普8月6日簽了份行政令。要求聯(lián)邦政府必須采購美國制造的特定基本藥物，以期減少對(duì)外國供應(yīng)鏈的依賴。
這一行政令還要求美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部、退伍軍人事務(wù)部、國防部等部門都要買“買美國貨”?！度A盛頓郵報(bào)》報(bào)道，美國藥物研究機(jī)構(gòu)和制藥廠商協(xié)會(huì)總裁兼首席執(zhí)行官烏布爾6日發(fā)表聲明說，“買美國藥”行政令可能打亂全球醫(yī)藥供應(yīng)鏈，破壞美國應(yīng)對(duì)現(xiàn)有疫情危機(jī)的能力，并可能導(dǎo)致主要供應(yīng)鏈長期受擾亂，出現(xiàn)短缺問題。
掌鏈注意到，特朗普8月6日當(dāng)天在俄亥俄州惠而浦公司的一家工廠視察時(shí)再提“中美脫鉤”，他說：“我們將把我們的制藥和醫(yī)療供應(yīng)鏈帶回家，讓它們回到屬于它們的地方，我們要結(jié)束對(duì)中國的依賴。”
特朗普長期以來一直宣稱將美國的制造業(yè)從海外帶回本土。他有上述言論，并不意外。
77歲拜登成為民主黨總統(tǒng)候選人（來源：original）
值得注意的是，當(dāng)?shù)貢r(shí)間20日晚，民主黨總統(tǒng)候選人拜登在大火力炮轟特朗普的同時(shí)，也把矛頭對(duì)向中國。拜登表示對(duì)華采取強(qiáng)硬是對(duì)的，他上任之后第一件事情就是擺脫對(duì)中國的依賴，美國醫(yī)療供應(yīng)鏈搬回美國本土,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物資本土化生產(chǎn)。
可見，拜登與特朗普一樣堅(jiān)持對(duì)華強(qiáng)硬政策，并且認(rèn)為美國不能在本土生產(chǎn)醫(yī)療裝備是中國的錯(cuò)，是中國用來控制美國的一種手段。中國作為世界上最大的醫(yī)藥原材料供應(yīng)國，在這一領(lǐng)域，美國對(duì)中國確實(shí)依賴很大。
美國政府2019年的一份報(bào)告稱，因?yàn)榇嬖谶@種依賴，所以一旦中國的制造業(yè)受到?jīng)_擊，美國就會(huì)因此出現(xiàn)短缺。市場研究機(jī)構(gòu)IHS Markit稱，2017年美國從中國進(jìn)口了39億美元的醫(yī)藥原料，同比增長了近1/4。
美國醫(yī)藥業(yè)短時(shí)間或“難以復(fù)興”
盡管特朗普簽署了行政令，但美專家認(rèn)為，美國藥品制造業(yè)的復(fù)興不是一朝一夕就能實(shí)現(xiàn)的。建立新的工廠需要多年的時(shí)間來計(jì)劃、需要數(shù)十億美元的投資和監(jiān)管部門的批準(zhǔn)，而且這些制造商依然面臨著美國勞動(dòng)力成本比其他國家高的問題。比如說，美國食品藥品監(jiān)督管理局稱，從印度采購原料，可以讓美國和歐洲公司的成本最多降低40%。
不過作為世界醫(yī)療最發(fā)達(dá)的國家，美國在醫(yī)藥供應(yīng)鏈方面，有其優(yōu)勢和可借鑒之處。通過小編梳理，一起看看美國醫(yī)療行業(yè)的供應(yīng)鏈控制情況；
（1）美國醫(yī)藥流通費(fèi)用成本較低
在美國，許多中小型醫(yī)藥流轉(zhuǎn)企業(yè)出于本錢考慮，更傾向于把自己的醫(yī)藥供應(yīng)鏈物流事務(wù)完全分離出來，交給第三方供應(yīng)鏈采購公司。美國醫(yī)藥行業(yè)市場集中度很高，全國只有5家一級(jí)藥品批發(fā)商，前三強(qiáng)就占全美90%以上的市場份額。
美國醫(yī)藥供應(yīng)鏈層次少，層次的減少縮減了流通的環(huán)節(jié)，從而降低了藥品流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用。有數(shù)據(jù)顯示，目前美國醫(yī)藥流通費(fèi)用率為3%，銷售利潤率為2.4%。而中國現(xiàn)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000多家，年銷售額超5000萬元的企業(yè)占比不到5%，名列前10位的批發(fā)企業(yè)銷售總額只占市場總額的20%，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費(fèi)用率為12.5%，銷售利潤率小于1%。
在美國，65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送，藥品經(jīng)銷企業(yè)平均每天需處理25萬份訂單、1000萬條信息，配送12.5萬個(gè)分銷機(jī)構(gòu)，隔天配送的響應(yīng)率高達(dá)95%，準(zhǔn)確率達(dá)到99%，每個(gè)訂單條目的配送成本僅為0.3美分。
圖源/Getty Images
（2）美國醫(yī)藥供應(yīng)鏈以官方供應(yīng)為主
美國是全球最大的藥品生產(chǎn)和消費(fèi)國，藥品分銷渠道以零售為主。在美國，藥品批發(fā)商早已完成市場整合，醫(yī)藥制造商通過少數(shù)的藥品批發(fā)商將藥品分銷至零售藥店、醫(yī)院、保健診所，并最終到達(dá)患者，實(shí)現(xiàn)了寡占型的市場集中度。
美國的醫(yī)藥供應(yīng)鏈主要采用官方供應(yīng)的方式，在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中，藥品福利管理者作為雇主或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的代理人，提供專業(yè)的服務(wù)，從而降低治療費(fèi)用和提高治療的質(zhì)量。
藥品福利管理（PharmacyBenefitManagement，簡稱“PBM”）是一個(gè)獨(dú)立的第三方非政府組織，與企業(yè)和保險(xiǎn)公司之間是服務(wù)合同關(guān)系，因此雙方能夠更好地發(fā)揮和體現(xiàn)市場的作用。
中國雖然有發(fā)揮類似作用的機(jī)構(gòu)，如政府招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，但是該機(jī)構(gòu)與醫(yī)療購買機(jī)構(gòu)（如保險(xiǎn)公司）沒有相應(yīng)的協(xié)議，同時(shí)對(duì)醫(yī)生也無法進(jìn)行監(jiān)督，因此發(fā)揮作用遠(yuǎn)不及PBM。
除此之外，近年來，美國醫(yī)藥企業(yè)開始重視廠商電子商務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用。美國制藥企業(yè)和批發(fā)商致力于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購活動(dòng)的信息化。在美國，藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他藥品分銷機(jī)構(gòu)提供各種信息服務(wù)，包括訂單處理、庫存管理、決策支援、合同管理及處方調(diào)劑系統(tǒng)，以降低供應(yīng)鏈成本。
早在2000年，美國一批在醫(yī)藥行業(yè)處于領(lǐng)導(dǎo)地位的醫(yī)藥企業(yè)就共同投資約5億美元，建設(shè)了環(huán)球醫(yī)藥交易中心（GHX），以推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)品全面上網(wǎng)交易。美國對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)的信息化改造，表現(xiàn)于企業(yè)資源計(jì)劃（ERP）在美國醫(yī)藥物流企業(yè)的應(yīng)用。
美國實(shí)現(xiàn)了藥品生產(chǎn)、流通模式的變革，醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)、管理和經(jīng)營被聯(lián)系在一起，從原材料采購到藥品銷售，全部信息在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行有機(jī)整合，確立了其醫(yī)藥物流信息化在全球的領(lǐng)先地位。
中國國際藥品供應(yīng)鏈面臨挑戰(zhàn)
據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》8月5日發(fā)表的文章《疫情暴露美國在藥品方面對(duì)中國的依賴》稱，根據(jù)英國醫(yī)藥和保健品監(jiān)管局與醫(yī)藥分析師的數(shù)據(jù)，中國生產(chǎn)全球近一半的原料藥。
大家知道，制藥業(yè)一直是印度人最自豪的產(chǎn)業(yè)，但印度制藥產(chǎn)業(yè)有個(gè)嚴(yán)重的軟肋，那就是嚴(yán)重依賴中國的原料藥。據(jù)悉高盛集團(tuán)一份市場調(diào)查報(bào)告稱，印度某些藥物的原料藥幾乎100％——也就是完全依賴中國進(jìn)口。
中國是世界最大的原料藥生產(chǎn)國，全國有1500多家原料藥生產(chǎn)企業(yè)，同時(shí)中國也是世界上最大的原料藥出口國，2019年出口原料藥超過1000萬噸。
（1）從出口目的地看，亞洲、歐洲、北美洲為前三大出口地區(qū)，合計(jì)出口份額占比87.32%。美國、印度、日本、德國、韓國依舊保持中國醫(yī)藥保健品出口前五大市場地位，合計(jì)占比43.95%。其中，對(duì)美國出口134.97億美元，增長10.73%，占比18.28%。
（2）從出口類型來看，公開數(shù)據(jù)顯示，2019年，中國西藥類、醫(yī)療器械類和中藥類產(chǎn)品的出口占比分別為55.68%、38.88%和5.44%。
原料藥出口336.83億美元，增長12.1%，占中國醫(yī)藥保健品出口總額的45.62%。抗感染類、激素類、心血管系統(tǒng)用藥、呼吸系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了大幅增長，新增編碼抗癌藥品原料藥出口0.97億美元。
印度仍為中國第一大原料藥出口市場，出口額56.53億美元，增長25.53%，占比16.78%。醫(yī)療器械類產(chǎn)品2019年出口287.02億美元，增長21.46%。前十大出口市場均實(shí)現(xiàn)了兩位數(shù)增長，其中對(duì)第一大市場美國出口77.48億美元，增長20.43%，占比26.99%。
美國商務(wù)部和分析人士估計(jì)，美國所用的對(duì)乙酰氨基酚約有70%是由中國生產(chǎn)的。此外，中國抗生素、維生素等原料藥的產(chǎn)能占全球60％以上，超過50％出口，占據(jù)著全球市場份額的1/5。如果我國限制這些材料出口的話，那么對(duì)于美國來說，他們將會(huì)失去感冒藥和一些基本藥物的供應(yīng)，這對(duì)于美國來說也是一個(gè)不小的影響。
而中國在疫苗上的態(tài)度始終如一。正如國家主席習(xí)近平在第73屆WHO大會(huì)上的承諾，中國疫苗疫苗研發(fā)完成并投入使用后，愿作為全球公共產(chǎn)品，率先惠及發(fā)展中國家尤其是非洲國家。
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